细菌性前列腺炎诊疗指南

细菌性前列腺炎是由细菌感染引起的前列腺炎症，主要分为急性细菌性前列腺炎（ABP）和慢性细菌性前列腺炎（CBP）。以下是基于临床指南的诊疗要点：

1. 诊断

• 症状评估：急性期表现为发热、寒战、会阴部疼痛、排尿困难、尿频、尿急；慢性期症状较轻但反复发作，如骨盆疼痛、排尿不适。

• 体格检查：直肠指检可发现前列腺触痛、肿大（急性期避免按摩以防菌血症）。

• 实验室检查：尿常规和尿培养显示白细胞和细菌；前列腺按摩液（EPS）或精液培养可确诊（急性期慎用）。

• 影像学：超声检查可评估前列腺大小和脓肿形成。

2. 治疗

• 抗生素治疗：根据药敏结果选择，常用氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）、磺胺类或头孢菌素。急性期需静脉给药，慢性期口服4-6周。

• 对症支持：止痛药（如NSAIDs）、α-受体阻滞剂改善排尿症状、多饮水。

• 手术治疗：仅用于并发症如脓肿引流或尿路梗阻。

3. 预后与随访

大多数患者经抗生素治疗可痊愈，但慢性易复发。建议定期复查尿培养和症状监测，预防措施包括良好卫生和避免憋尿。

注：个体化治疗需咨询泌尿科医生，遵循最新临床指南。