细菌性阴道炎诊疗指南

细菌性阴道炎（Bacterial Vaginosis, BV）是一种常见的阴道感染，由阴道内正常菌群失衡导致，通常表现为厌氧菌过度生长。以下是基于临床指南的诊疗要点：

1. 诊断标准

• Amsel标准（至少满足3项）：

  • 稀薄、灰白色阴道分泌物
  • 阴道pH值 > 4.5
  • 线索细胞（clue cells）阳性（显微镜检查）
  • 鱼腥味（whiff test阳性，加入10% KOH后产生）

• Nugent评分（显微镜下评分系统，评分≥7分确诊）

2. 治疗原则

• 一线治疗：

  • 甲硝唑（Metronidazole）：口服500mg，每日2次，共7天；或阴道凝胶0.75%，每日1次，共5天。
  • 克林霉素（Clindamycin）：阴道乳膏2%，每日1次，共7天；或口服300mg，每日2次，共7天。

• 替代方案：替硝唑（Tinidazole）口服2g，单次剂量。

• 注意事项：治疗期间避免饮酒（甲硝唑和替硝唑可致双硫仑样反应），并建议性伴侣无需常规治疗，除非有症状。

3. 随访和复发管理

• 治疗后症状改善通常在2-3天内，但需完成全疗程。

• 复发常见，可考虑延长治疗或使用不同药物（如克林霉素替代甲硝唑）。

• 建议生活方式调整：避免阴道冲洗、使用温和清洁产品、保持良好卫生。

4. 预防

• 减少风险因素：避免多个性伴侣、使用安全套、不滥用抗生素。

细菌性阴道炎通常可有效治疗，但易复发。如有持续症状或并发症，应及时就医进行进一步评估。