Pancoast综合征的定义与发生机制

Pancoast综合征（Pancoast Syndrome） 是一种由于肺尖部的肿瘤（通常是肺癌）侵犯周围结构而引起的一系列症状的综合征。这些结构包括臂丛神经、交感神经链、肋骨和椎体等。由于肺尖部的特殊位置，肿瘤的生长会直接压迫或侵犯这些结构，导致独特的临床症状。

Pancoast综合征是如何发生的？

Pancoast综合征的发生主要与肺尖部的肿瘤有关，尤其是非小细胞肺癌（如鳞状细胞癌或腺癌）。肿瘤的生长和扩散会侵犯以下结构：

1. 臂丛神经侵犯

• 导致肩部和上肢疼痛，疼痛常放射至手臂和手的小指侧。

• 可能伴有肌肉无力和萎缩。

2. 交感神经链侵犯

• 引起Horner综合征，表现为：

  • 眼睑下垂（ptosis）。

  • 瞳孔缩小（miosis）。

  • 面部无汗（anhidrosis）。

3. 肋骨和椎体侵犯

• 导致局部骨痛，可能伴有病理性骨折。

• 肿瘤进一步侵犯脊髓可能导致神经功能障碍。

Pancoast综合征的典型症状

• 肩部和上肢疼痛：常为首发症状，疼痛剧烈且持续。

• Horner综合征：眼睑下垂、瞳孔缩小、面部无汗。

• 肌肉无力和萎缩：由于臂丛神经受压。

• 咳嗽和咯血：肿瘤本身的症状。

诊断方法

1. 影像学检查：胸部X线、CT或MRI，显示肺尖部肿块及周围结构侵犯。

2. 活检：通过支气管镜或经皮穿刺获取组织学诊断。

3. 神经电生理检查：评估臂丛神经功能。

治疗原则

如何预防Pancoast综合征？

• 戒烟：吸烟是肺癌的主要危险因素。

• 避免接触致癌物质：如石棉、氡等。

• 定期体检：早期发现肺部病变。

关键点

• Pancoast综合征的早期诊断和治疗至关重要。

• 肩部疼痛伴Horner综合征应高度怀疑此病。

• 多学科团队合作（胸外科、肿瘤科、放疗科）可提高治疗效果。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！