绒毛膜癌诊疗指南

绒毛膜癌（Choriocarcinoma）是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤，常见于妊娠相关事件后，如葡萄胎、流产或足月产后。以下是基于临床指南的诊疗概述：

1. 诊断

• 临床表现：不规则阴道出血、子宫增大、β-hCG水平显著升高（通常>100,000 mIU/mL）。

• 影像学检查：超声、CT或MRI用于评估子宫和转移灶（常见转移部位包括肺、阴道、脑、肝）。

• 病理确诊：通过刮宫或活检获取组织样本，显示滋养细胞异常增生和坏死。

2. 分期和风险评估

• 使用FIGO（国际妇产科联盟）分期系统，结合WHO评分系统评估风险（低风险或高风险）。

• 高风险因素包括：诊断延迟、高β-hCG水平、广泛转移、先前治疗失败。

3. 治疗

• 化疗：一线治疗为甲氨蝶呤（MTX）单药或联合方案（如EMA-CO方案），对化疗高度敏感，治愈率可达90%以上。

• 手术：用于耐药病例或并发症（如子宫穿孔），可能行子宫切除术。

• 放疗和介入治疗：针对脑转移等特定部位，可辅助使用。

• 监测：定期检测β-hCG水平，直至正常并维持监测以防复发。

4. 预后

• 总体预后良好，尤其是早期诊断和治疗者，5年生存率超过95%。

• 复发风险较低，但需长期随访。

建议在专业肿瘤中心进行多学科管理，个体化治疗以提高 outcomes。