呼吸性碱中毒的定义与发生机制

呼吸性碱中毒（Respiratory Alkalosis） 是指由于过度通气导致血液中二氧化碳（CO2）分压（PaCO2）降低，血液pH值升高（>7.45）的一种病理状态。正常情况下，呼吸系统通过调节CO2的排出来维持血液酸碱平衡。当过度通气时，CO2排出过多，血液中碳酸（H2CO3）减少，导致碱中毒。

呼吸性碱中毒是如何发生的？

呼吸性碱中毒的发生主要与呼吸中枢受到刺激或肺部疾病有关，根据病因可分为以下几种类型：

1. 中枢性过度通气

• 常见原因：焦虑、恐慌发作、疼痛、发热、中枢神经系统疾病（如脑炎、脑外伤）。

• 机制：呼吸中枢受到直接或间接刺激，导致呼吸频率和深度增加。

2. 低氧血症

• 常见原因：高原反应、严重贫血、肺部疾病（如肺炎、肺栓塞）。

• 机制：低氧血症刺激外周化学感受器，引起过度通气。

3. 药物或毒素

• 常见原因：水杨酸中毒（如阿司匹林过量）、氨茶碱、咖啡因。

• 机制：直接刺激呼吸中枢或代谢性酸中毒代偿性过度通气。

4. 机械通气

• 常见原因：呼吸机设置不当，过度通气。

• 机制：人为增加通气量，导致CO2排出过多。

呼吸性碱中毒的典型症状

• 头晕、头痛：由于脑血管收缩，脑血流减少。

• 手足抽搐：碱中毒导致游离钙减少，神经肌肉兴奋性增高。

• 心悸、胸痛：可能由于低钾血症或心肌缺氧。

• 呼吸困难：患者可能感到气短，但实际上通气过度。

诊断方法

1. 动脉血气分析：PaCO2降低（<35 mmHg），pH升高（>7.45）。

2. 电解质检查：可能出现低钾血症、低钙血症。

3. 病因排查：根据病史和体检，进一步检查如胸部X线、心电图等。

治疗原则

如何预防呼吸性碱中毒？

• 避免过度通气：如焦虑时尝试深呼吸练习。

• 合理使用药物：避免滥用阿司匹林等可能刺激呼吸的药物。

• 及时治疗原发病：如肺部疾病、贫血等。

关键点

• 突发头晕、手足抽搐需警惕呼吸性碱中毒！

• 及时就医，明确病因，避免延误治疗。