结核性中耳乳突炎是一种由结核分枝杆菌感染引起的慢性中耳炎，具有以下特点：

1. 临床表现

• 慢性病程：症状发展缓慢，可持续数月或数年，常表现为持续性耳漏、听力下降和耳痛。

• 耳漏特点：分泌物多为稀薄、水样或脓性，有时带血丝，无臭味，与普通细菌性中耳炎不同。

• 听力损失：多为传导性听力损失，但晚期可导致感音神经性听力损失。

• 其他症状：可能伴有低热、盗汗、体重减轻等全身结核症状，以及乳突区肿胀或压痛。

2. 诊断要点

• 影像学检查：CT扫描显示乳突气房破坏、骨质侵蚀或死骨形成，有助于与普通中耳炎区分。

• 实验室检查：耳分泌物涂片或培养可检出抗酸杆菌，PCR检测可快速诊断结核DNA。

• 病理学检查：活检可见干酪样坏死、朗格汉斯巨细胞等结核典型病理改变。

• 全身评估：需检查肺部或其他部位是否有活动性结核病灶。

3. 治疗与预后

• 抗结核治疗：标准方案包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇等多药联合治疗，疗程通常为6-9个月。

• 手术治疗：对于并发症如乳突脓肿、胆脂瘤或听力严重受损者，可能需行乳突切除术或鼓室成形术。

• 预后：早期诊断和治疗可改善预后，听力可能部分恢复；延误治疗可导致永久性听力损失或颅内并发症。

结核性中耳乳突炎相对罕见，易被误诊，因此对于慢性中耳炎患者，尤其是对抗生素治疗无效者，应考虑结核可能并进行全面评估。