结核性心包炎是由结核分枝杆菌感染引起的心包炎症，需要综合诊断和治疗。以下是关键点：

1. 诊断

• 临床表现：常见症状包括胸痛、呼吸困难、发热、盗汗、体重减轻，可能伴有心包积液导致的心脏压塞。

• 影像学检查：胸部X线、超声心动图可显示心包积液或增厚；CT或MRI有助于评估心包和肺部病变。

• 实验室检查：心包穿刺液分析（如抗酸染色、PCR、培养）可检测结核菌；血液检查（如ESR、CRP升高）支持炎症。

• 其他：结核菌素皮肤试验或干扰素-γ释放试验阳性可辅助诊断。

2. 治疗

• 抗结核治疗：标准方案包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇的初始强化治疗（2个月）， followed by 异烟肼和利福平的维持治疗（4-7个月），总疗程至少6个月。

• 心包处理：对于大量积液或压塞，需心包穿刺引流；反复积液可考虑心包开窗术或心包切除术。

• 辅助治疗：糖皮质激素（如泼尼松）可用于减少炎症和纤维化，但需在抗结核治疗基础上使用。

• 监测：定期随访评估症状、心功能和治疗反应，注意药物副作用（如肝毒性）。

3. 预后

早期诊断和治疗可改善预后，但可能遗留心包缩窄等并发症。死亡率较低，但延误治疗可导致严重 outcomes。建议在专科医生指导下进行个体化管理。