结核性胸膜炎的治疗主要基于抗结核药物治疗，辅以支持性措施，目标是消除结核杆菌、缓解症状、预防并发症和复发。以下是关键治疗方式：

1. 抗结核药物治疗

这是核心治疗，通常采用标准方案，遵循世界卫生组织（WHO）或国家指南：

• 初始治疗：使用一线药物如异烟肼（INH）、利福平（RIF）、吡嗪酰胺（PZA）和乙胺丁醇（EMB），疗程通常为6-9个月，具体取决于患者反应和耐药情况。

• 耐药结核：若怀疑或确诊耐药，需调整方案，可能包括二线药物如氟喹诺酮类或注射剂，疗程更长（可达18-24个月）。

• 监测：定期检查肝功能、视力等，以管理药物副作用。

2. 胸腔积液管理

• 胸腔穿刺：用于诊断和缓解大量积液引起的呼吸困难，可抽取积液进行化验。

• 胸腔引流：如果积液反复或形成包裹，可能需要置管引流。

• 糖皮质激素：在特定情况下（如严重炎症或粘连风险），短期使用泼尼松等可减少渗出和纤维化，但需谨慎，避免掩盖感染。

3. 支持性治疗

• 休息和营养：保证充足休息，高蛋白、高维生素饮食以增强免疫力。

• 对症处理：使用止痛药（如非甾体抗炎药）缓解胸痛，退热药控制发烧。

4. 并发症预防和随访

• 预防纤维胸：早期治疗可减少胸膜增厚和肺功能损害的风险。

• 定期复查：包括胸部X光或CT扫描，监测积液吸收和治疗效果，确保结核治愈。

结核性胸膜炎的治疗需个体化，强调全程、规律服药以避免耐药。建议在传染病或呼吸科专科医生指导下进行，并注意隔离措施以防传播。