结核性胸膜炎是由结核分枝杆菌感染引起的胸膜炎症，具有以下主要特点：

1. 病因和发病机制

通常继发于肺结核，细菌通过血液或淋巴播散至胸膜，引起渗出性炎症和胸腔积液。

2. 临床表现

• 症状：常见发热、盗汗、乏力、体重减轻等结核中毒症状，以及胸痛（深呼吸或咳嗽时加重）、咳嗽、呼吸困难。

• 体征：患侧胸部叩诊浊音、呼吸音减弱，可能触及胸膜摩擦感。

3. 诊断要点

• 影像学检查：X线或CT显示胸腔积液，可能伴有肺部结核病灶。

• 胸腔积液分析：渗出液（蛋白含量高，比重>1.018），细胞以淋巴细胞为主，腺苷脱氨酶（ADA）水平升高（常>40 U/L）是重要指标。

• 微生物学检查：积液涂片或培养查找抗酸杆菌，PCR检测可提高敏感性。

• 胸膜活检：通过胸腔镜或穿刺活检，发现肉芽肿或抗酸杆菌可确诊。

4. 治疗

• 抗结核治疗：标准方案包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，疗程通常6-9个月。

• 胸腔积液处理：必要时胸腔穿刺抽液以缓解症状，预防胸膜粘连和纤维化。

• 支持治疗：休息、营养支持和对症处理。

5. 预后和并发症

• 预后：早期诊断和治疗预后良好，多数患者可完全恢复。

• 并发症：可能发展为胸膜增厚、纤维胸或结核性脓胸，需长期随访。

结核性胸膜炎是结核病的常见表现形式，及时抗结核治疗是关键，建议在专科医生指导下进行管理。