结核性脊髓炎是一种由结核分枝杆菌感染引起的脊髓炎症，属于中枢神经系统结核的并发症。其特点包括：

1. 病因与发病机制

通常由肺结核或其他部位结核血行播散至脊髓，导致肉芽肿形成、脊髓受压或血管炎，进而引发炎症和神经损伤。

2. 临床特点

• 症状：常见症状包括背部疼痛、肢体无力或瘫痪、感觉障碍（如麻木或刺痛）、膀胱和肠道功能障碍（如尿潴留或失禁）。

• 进展：症状可能逐渐加重，从数周到数月不等，急性发作时可导致快速神经功能恶化。

• 伴随症状：可能伴有发热、盗汗、体重减轻等全身结核症状。

3. 诊断方法

• 影像学检查：MRI是首选，显示脊髓增粗、水肿、强化病灶或脓肿形成。

• 实验室检查：脑脊液检查可见淋巴细胞增多、蛋白升高、糖降低，结核菌培养或PCR检测可确认病原体。

• 其他：胸部X光或CT可能发现活动性肺结核证据。

4. 治疗与预后

• 抗结核治疗：标准方案包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，疗程通常为9-12个月。

• 辅助治疗：皮质类固醇（如泼尼松）可用于减轻炎症和水肿，改善神经功能。

• 预后：早期诊断和治疗可显著改善预后，但延迟治疗可能导致永久性神经损伤，如截瘫。死亡率较低，但致残率较高。

5. 预防与注意事项

预防关键在于控制结核病传播，如接种卡介苗、早期发现和治疗肺结核。患者需密切监测神经功能和药物副作用。