结核性脑膜炎（Tuberculous Meningitis, TBM）的治疗需要综合抗结核药物、辅助治疗和支持性护理，以控制感染、减轻炎症并预防并发症。以下是主要治疗方式：

1. 抗结核药物治疗

• 一线药物：通常使用异烟肼（Isoniazid）、利福平（Rifampicin）、吡嗪酰胺（Pyrazinamide）和乙胺丁醇（Ethambutol）的联合方案，初始强化治疗期（2个月）后转为巩固治疗期（7-10个月），总疗程至少9-12个月。

• 剂量和监测：药物剂量需根据体重调整，并定期监测肝功能、视力（乙胺丁醇可能导致视神经炎）和药物副作用。

2. 辅助治疗

• 皮质类固醇（如地塞米松）：用于减轻脑膜炎症和水肿，降低颅内压和死亡率，通常在抗结核治疗开始时使用，并逐渐减量。

• 抗惊厥药物：如苯妥英钠或卡马西平，用于预防或控制癫痫发作，常见于TBM患者。

3. 支持性护理

• 颅内压管理：通过甘露醇、高渗盐水或抬高床头等措施降低颅内压，监测神经系统状态。

• 营养支持和水电解质平衡：确保 adequate nutrition and hydration, especially if the patient has altered consciousness or swallowing difficulties.

• 康复治疗：物理治疗、职业治疗和言语治疗，以 address neurological deficits such as paralysis or cognitive impairments.

4. 并发症处理

• 脑积水：可能需要脑室-腹腔分流术（VP shunt）或其他外科干预。

• 感染控制：监测 for secondary infections and provide appropriate antibiotics if needed.

结核性脑膜炎的治疗强调早期诊断和多学科团队 approach, including infectious disease specialists, neurologists, and neurosurgeons. Prognosis depends on the stage at diagnosis, with early treatment improving outcomes and reducing mortality and disability rates.