结核性脓胸的治疗需要综合多种方法，包括抗结核药物治疗、胸腔引流、手术干预以及支持性治疗。以下是关键治疗方式：

1. 抗结核药物治疗

这是基础治疗，使用标准抗结核药物（如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇）进行长期治疗，通常持续6-9个月或更长，以控制结核感染和防止复发。

2. 胸腔引流

通过胸腔穿刺或置管引流脓液，减轻症状和防止并发症，如脓胸包裹或纤维胸形成。可能需要反复引流或使用负压吸引。

3. 手术干预

• 胸膜剥脱术：切除增厚的胸膜，恢复肺扩张，适用于慢性或纤维化病例。

• 胸腔镜手术：微创方式清除脓液和坏死组织，减少创伤。

• 开胸手术：用于复杂病例，如大量脓液或粘连严重时。

4. 支持性治疗

包括营养支持、疼痛管理、呼吸康复和监测并发症，如支气管胸膜瘘或 empyema necessitans。

5. 预后和注意事项

早期诊断和治疗可改善预后，但慢性病例可能导致肺功能受损。建议在结核专科医生指导下进行个体化治疗，并定期随访。