结核性腹膜炎诊疗指南

结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌引起的腹膜炎，常见于免疫力低下人群。以下是关键诊疗指南：

1. 诊断

• 临床表现：慢性腹痛、发热、盗汗、体重减轻、腹水等。
• 实验室检查：腹水分析（ADA升高、淋巴细胞为主）、结核菌素试验、干扰素-γ释放试验（IGRA）。
• 影像学检查：超声或CT显示腹水、腹膜增厚、淋巴结肿大。
• 确诊：腹水或组织活检找到抗酸杆菌或培养阳性。

2. 治疗

• 抗结核治疗：标准方案为6-9个月，初始阶段使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，后续维持治疗。
• 支持治疗：营养支持、对症处理（如止痛、退热）。
• 并发症管理：如肠梗阻需手术干预。

3. 预后

早期诊断和治疗可改善预后，死亡率较低；延误治疗可能导致慢性并发症。

建议在专科医生指导下进行个体化治疗，并监测药物副作用。