结核性膀胱自发破裂是一种罕见但严重的并发症，通常由泌尿系统结核引起，需要紧急医疗干预。以下是主要的治疗方式：

1. 紧急处理与手术

• 紧急手术修复：一旦确诊，应立即进行手术探查和膀胱破裂修补术，以防止尿液渗漏和感染扩散。

• 腹腔引流：在手术中放置引流管，帮助排出积聚的尿液和脓液，减少腹膜炎风险。

2. 抗结核药物治疗

• 标准抗结核方案：使用一线药物如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，进行长期治疗（通常6-9个月），以根除结核分枝杆菌。

• 个体化调整：根据药物敏感性测试结果调整用药，确保疗效并减少耐药性。

3. 支持性治疗

• 营养支持：提供高蛋白、高维生素饮食，改善患者营养状况，增强免疫力。

• 疼痛管理：使用止痛药物控制术后疼痛，提高患者舒适度。

4. 并发症管理

• 感染控制：使用抗生素处理继发细菌感染，监测并治疗腹膜炎等并发症。

• 长期随访：定期进行影像学检查（如超声或CT）和尿液分析，评估膀胱愈合情况和结核控制状态。

结核性膀胱自发破裂的治疗需多学科协作，包括泌尿外科、感染科和营养科，早期诊断和综合干预可显著改善预后。建议在专业医疗中心接受治疗。