结核性膀胱自发破裂是一种严重的并发症，其治疗和预后取决于早期诊断、及时干预以及患者整体健康状况。以下是关键点分析：

1. 治疗可能性

结核性膀胱自发破裂可以通过综合治疗得到控制甚至治愈，但需要积极处理原发结核感染和膀胱损伤。及时治疗可显著改善预后，避免严重并发症如腹膜炎或败血症。

2. 主要治疗手段

• 紧急手术干预：破裂通常需要立即手术修复膀胱，包括清创、缝合或引流，以防止尿液泄漏和感染扩散。

• 抗结核药物治疗：必须使用标准抗结核方案（如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇），持续6-9个月或更长时间，以根除结核杆菌。

• 支持性治疗：包括抗生素预防继发感染、营养支持和管理并发症。

• 后续监测：定期影像学检查（如超声或CT）和膀胱功能评估，确保愈合和预防复发。

3. 预后因素

• 诊断及时性：早期发现和治疗可大大提高治愈率。

• 患者免疫状态：免疫功能正常的患者预后较好，而免疫抑制者（如HIV感染者）可能面临更高风险。

• 并发症管理：成功控制腹膜炎或其他感染是关键。

4. 生存和恢复

大多数患者在及时治疗后可以完全康复，膀胱功能可能恢复正常。但若延误治疗，可能导致慢性问题或死亡。建议在专科医院进行多学科管理，包括泌尿外科和感染科专家。