结核性苔藓（lichen scrofulosorum）是一种罕见的皮肤结核，通常与体内结核感染相关。在同房（性行为）时，需要注意以下事项，以确保健康和安全：

1. 传染性风险

结核性苔藓本身通常不具有直接传染性，但可能与活动性结核病相关。如果患者有活动性肺结核或其他结核感染，性行为可能通过呼吸道分泌物传播结核杆菌。因此，必须评估整体结核状态。

2. 关键注意事项

• 医疗评估：在进行性行为前，咨询医生确认结核感染是否处于活动期。如果活动性结核未治愈，应避免性接触以防止传播。

• 治疗依从性：确保完成抗结核治疗（如使用异烟肼、利福平等药物），治疗期间遵循医嘱，以减少传染风险。

• 使用保护措施：虽然结核主要通过空气传播，但使用安全套可以减少其他性传播感染的风险，并可能提供额外保护。

• 伴侣沟通：告知伴侣关于结核状况，共同讨论风险和预防措施，必要时伴侣也应进行结核筛查。

• 个人卫生：保持良好的卫生习惯，如勤洗手，避免在症状加重时进行性行为。

3. 预后和预防

结核性苔藓在有效抗结核治疗后通常可以好转。预防措施包括定期医疗随访、避免与未治疗的活动性结核患者密切接触，以及接种卡介苗（如果适用）。

总之，同房时需谨慎，优先控制结核感染。建议在医生指导下进行，以确保安全。