结肠息肉和息肉病诊疗指南

结肠息肉是结肠黏膜上的异常生长，可分为腺瘤性、增生性、炎症性等类型。息肉病则指多发性息肉，如家族性腺瘤性息肉病（FAP）或遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）。以下是关键诊疗指南：

1. 诊断

• 结肠镜检查：金标准方法，用于检测、评估和切除息肉。

• 影像学检查：如CT结肠成像，适用于无法耐受结肠镜的患者。

• 病理活检：确定息肉类型和恶性潜能。

• 遗传咨询和测试：对于疑似遗传性息肉病，如FAP或HNPCC，推荐进行基因检测。

2. 治疗

• 内镜下切除：对于大多数息肉，可通过结肠镜进行息肉切除术（如圈套器切除、冷或热活检钳切除）。

• 手术干预：对于大型、无法内镜切除的息肉或息肉病（如FAP），可能需结肠切除术。

• 药物治疗：非甾体抗炎药（如阿司匹林）可能减少腺瘤复发，但需个体化评估。

• 监测和随访：根据息肉类型和数量，制定定期结肠镜监测计划（如腺瘤性息肉每3-5年复查）。

3. 预防和筛查

• 一般人群筛查：推荐从50岁开始定期结肠镜检查，以早期发现和切除息肉。

• 高风险人群：如有家族史或遗传性息肉病，应从更早年龄开始筛查（如FAP患者从10-12岁开始）。

• 生活方式干预：高纤维饮食、减少红肉摄入、戒烟限酒可降低风险。

4. 预后

大多数结肠息肉为良性，及时切除可预防结直肠癌。腺瘤性息肉有恶变风险，需密切监测。息肉病患者（如FAP）癌变风险高，需积极管理和手术干预。建议遵循多学科团队（MDT）指导，个体化治疗。