结肠类癌诊疗指南

结肠类癌是一种罕见的神经内分泌肿瘤，起源于肠道的嗜铬细胞。以下是基于临床指南的诊疗概述：

1. 诊断

• 症状：可能无症状，或出现腹痛、腹泻、便血、肠梗阻等非特异性症状；少数病例可因激素分泌导致类癌综合征（如潮红、腹泻、心脏瓣膜病变）。

• 影像学检查：结肠镜检查并活检是金标准，可辅以CT、MRI或Octreoscan扫描评估肿瘤大小和转移情况。

• 实验室检查：检测血清嗜铬粒蛋白A（CgA）和5-羟吲哚乙酸（5-HIAA）水平，辅助诊断和监测。

2. 治疗

• 手术切除：对于局部病变，手术是首选；根据肿瘤大小和位置，可能行局部切除或结肠切除术。

• 全身治疗：

  • 生长抑素类似物（如奥曲肽）：用于控制症状和抑制肿瘤生长。

  • 靶向治疗：如依维莫司或舒尼替尼，适用于晚期或转移性病例。

  • 化疗：常用方案包括链脲佐菌素联合5-氟尿嘧啶，但效果有限。

• 其他治疗：对于转移灶，可考虑肝动脉栓塞、射频消融或肽受体放射性核素治疗（PRRT）。

3. 预后和随访

• 预后因素：取决于肿瘤分级、分期、转移情况和治疗响应；低级别肿瘤预后较好，5年生存率可达80%以上，而高级别或转移性病例预后较差。

• 随访：定期影像学检查和CgA监测，以早期发现复发或转移。

结肠类癌的诊疗需个体化，建议在多学科团队指导下进行。早期诊断和综合治疗可改善 outcomes。