结肠血管扩张症诊疗指南

结肠血管扩张症（Colonic Angiodysplasia）是一种常见的血管异常，多见于老年人，常导致下消化道出血。以下是诊疗指南的关键点：

1. 诊断

• 临床表现：无症状或反复黑便、贫血，出血多为间歇性。
• 内镜检查：结肠镜是金标准，可见黏膜下血管丛，呈红色斑片或蜘蛛样。
• 影像学检查：CT血管造影或核素扫描辅助诊断，但敏感性较低。
• 实验室检查：血常规评估贫血程度，凝血功能检查排除其他出血原因。

2. 治疗

• 内镜下治疗：首选方法，包括电凝、氩等离子体凝固（APC）或激光治疗，直接消融病变血管。
• 药物治疗：对于轻度或无症状患者，可使用铁剂补充治疗贫血；激素或奥曲肽可能减少出血，但证据有限。
• 手术治疗：适用于内镜治疗失败、大出血或病变广泛者，行结肠切除术，但风险较高。
• 支持治疗：输血纠正贫血，监测出血情况，定期随访。

3. 预后与随访

预后一般良好，治疗后出血复发率约10-30%。建议定期结肠镜复查，尤其是高危患者。多学科团队（MDT）评估可优化管理。