咽后脓肿的定义与形成机制

咽后脓肿（Retropharyngeal Abscess） 是指发生在咽后间隙的化脓性感染，形成脓液积聚。咽后间隙位于咽后壁与椎前筋膜之间，上起颅底，下至纵隔，是颈部深部间隙之一。此区域感染多由邻近组织的炎症扩散引起，常见于儿童，成人较少见。

咽后脓肿是如何形成的？

咽后脓肿的形成主要与细菌感染有关，根据病因可分为以下几种类型：

1. 急性咽后脓肿

• 常见人群：多见于3岁以下的儿童。

• 原因：

  • 上呼吸道感染（如咽炎、扁桃体炎）扩散至咽后淋巴结，引发化脓性炎症。

  • 常见病原体为链球菌、金黄色葡萄球菌等。

2. 慢性咽后脓肿

• 常见人群：成人多见。

• 原因：

  • 结核杆菌感染（称为结核性咽后脓肿）。

  • 其他慢性感染或肿瘤继发感染。

3. 外伤性或医源性咽后脓肿

• 原因：

  • 咽部异物刺伤、内镜检查或手术操作不当导致感染。

咽后脓肿的典型症状

• 咽痛：吞咽时加重，可能放射至耳部。

• 发热：多为高热，可达39°C以上。

• 呼吸困难：由于脓肿压迫气道，可能出现喘鸣、呼吸急促。

• 颈部僵硬或疼痛：头部活动受限。

• 其他症状：流涎、拒食（儿童常见）、声音嘶哑等。

诊断方法

1. 颈部侧位X线：可见咽后软组织增厚，有时可见气液平面。

2. 颈部CT或MRI：更敏感，可明确脓肿范围及周围结构受累情况。

3. 实验室检查：血常规显示白细胞升高，C反应蛋白（CRP）增高等炎症指标异常。

治疗原则

如何预防咽后脓肿？

• 及时治疗上呼吸道感染，避免炎症扩散。

• 避免咽部异物损伤。

• 儿童接种疫苗（如流感疫苗、Hib疫苗）减少感染风险。

关键点

• 咽后脓肿是急症，尤其是儿童，需立即就医！

• 早期诊断和治疗可避免严重并发症（如纵隔炎、败血症）。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！