结节性多动脉炎（PAN）是一种罕见的系统性血管炎，当其伴发葡萄膜炎时，需要综合多学科诊疗。以下是诊疗指南的关键要点：

1. 诊断评估

• 临床表现：包括眼部症状（如眼痛、视力模糊、红眼）、系统症状（如发热、体重下降、关节痛、皮肤结节、神经系统异常）。

• 实验室检查：血常规、炎症标志物（如ESR、CRP升高）、自身抗体（如ANCA可能阴性，但需排除其他血管炎）、血管造影或活检（如皮肤、肌肉活检显示坏死性血管炎）。

• 眼科检查：裂隙灯检查、眼底检查、OCT等，以确认葡萄膜炎类型（如前、中、后或全葡萄膜炎）。

2. 治疗原则

• 糖皮质激素：初始高剂量（如泼尼松1mg/kg/天）控制炎症，逐渐减量。

• 免疫抑制剂：如环磷酰胺、硫唑嘌呤或霉酚酸酯，用于诱导和维持缓解，减少激素依赖。

• 生物制剂：如利妥昔单抗或肿瘤坏死因子抑制剂，可用于难治性病例。

• 眼部局部治疗：包括皮质类固醇眼药水、散瞳剂，以管理葡萄膜炎和预防并发症（如青光眼、白内障）。

• 支持治疗：控制高血压、监测肾功能，因PAN常累及肾脏。

3. 预后与随访

• 预后：早期诊断和治疗可改善预后，但PAN可能复发；5年生存率约80-90%，但伴葡萄膜炎可能增加视力损害风险。

• 随访：定期眼科和风湿科评估，监测炎症指标和药物副作用。

建议由风湿科和眼科医生共同管理，制定个体化治疗计划。