结节性甲状腺肿诊疗指南

结节性甲状腺肿是一种常见的甲状腺疾病，表现为甲状腺内一个或多个结节。以下是基于临床指南的诊疗要点：

1. 诊断

• 病史和体格检查：评估症状（如颈部肿块、吞咽困难、声音嘶哑）、家族史和碘摄入情况。
• 实验室检查：甲状腺功能测试（TSH、T3、T4）和甲状腺抗体检测，以排除甲状腺功能异常或自身免疫疾病。
• 影像学检查：
  • 超声检查：首选方法，评估结节大小、形态、边界和回声特征。
  • 细针穿刺活检（FNA）：对可疑结节（如直径>1cm、超声特征可疑）进行细胞学检查，以排除恶性。
• 其他检查：如放射性碘扫描或CT/MRI，用于复杂病例。

2. 治疗

• 观察和监测：对于良性、无症状的小结节，定期随访超声（每6-12个月）。
• 药物治疗：使用左甲状腺素抑制治疗，适用于部分患者以减少结节生长，但证据有限。
• 手术治疗：指征包括：
  • 恶性或可疑恶性结节。
  • 结节引起压迫症状（如呼吸困难、吞咽困难）。
  • 结节快速增大或 cosmetic concerns。
  • 手术方式包括甲状腺部分切除或全切除。
• 其他治疗：如放射性碘治疗或乙醇注射，用于特定病例。

3. 随访和预后

• 良性结节预后良好，恶性结节需根据病理类型（如乳头状癌）进行个体化治疗和长期监测。
• 建议多学科团队评估，确保最佳管理。

本指南基于一般原则，具体诊疗应个体化，咨询内分泌科或外科专家。