绝经与心血管疾病诊疗指南

绝经是女性生命中的一个重要阶段，由于雌激素水平下降，心血管疾病风险增加。以下是基于当前指南的诊疗建议：

1. 风险评估

• 评估传统心血管风险因素，如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟和家族史。
• 考虑绝经相关因素，如早发性绝经（年龄<40岁）或手术绝经，这些可能进一步增加风险。

2. 生活方式干预

• 鼓励健康饮食（如地中海饮食）、规律运动（每周至少150分钟中等强度活动）、戒烟和限制酒精摄入。
• 维持健康体重，BMI控制在18.5-24.9 kg/m²。

3. 药物治疗

• 激素治疗（HT）：对于有血管舒缩症状（如潮热）的女性，低剂量雌激素或联合孕激素可能有益，但需个体化评估心血管风险和益处。不推荐用于心血管疾病一级预防。
• 他汀类药物：用于管理高血脂，降低LDL-C水平。
• 抗高血压药物：如ACE抑制剂或ARBs，控制血压。
• 抗血小板治疗：如阿司匹林，适用于高风险患者。

4. 监测和随访

• 定期监测血压、血脂、血糖和体重。
• 进行心血管风险评估工具（如Framingham风险评分）计算。
• 鼓励定期体检和心脏健康筛查。

5. 特殊情况

• 对于有心血管疾病史的女性，管理应更积极，包括多学科团队协作。
• 考虑非激素替代疗法，如选择性雌激素受体调节剂（SERMs），用于特定病例。

总之，绝经期女性应通过综合管理降低心血管风险，强调个体化治疗和定期评估。建议咨询心血管和妇科专家。