咽旁间隙感染的诊断需要结合临床症状、体格检查和影像学检查，以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 咽痛：通常为单侧，吞咽时加重。

   • 发热：体温升高，可能伴有寒战。

   • 颈部肿胀：感染侧颈部明显肿胀，可能触及硬结。

2. 体格检查

   • 咽部检查：可见咽侧壁肿胀。

   • 颈部触诊：肿胀区域压痛，可能触及波动感（提示脓肿形成）。

影像学检查（确诊关键）

1. 颈部CT（首选检查）

   • 表现：咽旁间隙密度增高，可能显示脓肿形成。

   • 优势：明确感染范围和邻近结构受累情况。

2. 颈部MRI

   • 适用情况：需评估血管或神经受累时。

3. 超声

   • 适用场景：床旁快速评估，尤其适用于儿童或无法进行CT/MRI的患者。

其他辅助检查

1. 实验室检查

   • 血常规：白细胞计数升高。

   • C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）：炎症指标升高。

2. 细菌培养

   • 穿刺或手术引流物培养，指导抗生素选择。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似咽旁间隙感染（咽痛+颈部肿胀）→ 体格检查（咽侧壁肿胀）→ 颈部CT（确诊）。

2. CT显示脓肿形成 → 手术引流 + 细菌培养。

注意事项

• 早期诊断和治疗至关重要，以避免严重并发症。

• 复发性感染需排查潜在病因（如免疫缺陷）。

通过上述检查，咽旁间隙感染的诊断准确率可达90%以上。早期明确诊断有助于及时治疗，减少并发症（如纵隔炎或败血症）。