继发性早泄（Secondary Premature Ejaculation）是指男性在经历一段时间的正常射精控制后，出现射精过早的现象。以下是详细的诊疗指南：

1. 诊断标准

根据国际性医学学会（ISSM）定义，继发性早泄通常表现为：

• 射精潜伏期（IELT）缩短，通常少于3分钟。

• 无法延迟射精，导致个人或伴侣困扰。

• 症状持续至少6个月，且并非由其他疾病或药物直接引起。

2. 评估与诊断

• 病史采集：详细询问症状起始时间、频率、影响因素（如压力、关系问题）、既往病史和用药史。

• 体格检查：包括生殖器检查，排除器质性病变（如前列腺炎、甲状腺功能异常）。

• 实验室检查：根据需要，进行激素水平检测（如睾酮）、尿液分析或影像学检查。

3. 治疗策略

• 心理和行为治疗：

  • 认知行为疗法（CBT）：帮助患者管理焦虑和改变负面思维。

  • 性治疗：包括暂停-挤压技术或开始-停止技术，以改善射精控制。

• 药物治疗：

  • 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）：如达泊西汀（Dapoxetine），是唯一获批用于早泄的药物，需在医生指导下使用。

  • 局部麻醉剂：如利多卡因喷雾或乳膏，可降低龟头敏感性，但需谨慎使用以避免副作用。

• 生活方式调整：建议规律运动、减少压力、改善睡眠和沟通技巧，以支持整体性健康。

4. 预后与随访

大多数患者通过综合治疗可显著改善症状。预后取决于病因和治疗依从性。建议定期随访，评估治疗效果并调整方案。如果症状持续或加重，需考虑转诊至泌尿科或性医学专家。

总之，继发性早泄是可治疗的，强调个体化、多学科 approach。鼓励患者与医疗专业人员 open 讨论，以获得最佳 outcomes。