继发性甲状旁腺功能亢进症（Secondary Hyperparathyroidism, SHPT）是由于慢性肾功能不全、维生素D缺乏或其他原因导致低钙血症，从而刺激甲状旁腺增生和功能亢进的一种疾病。其主要特点包括：

1. 病因和机制

• 慢性肾病（CKD）：最常见原因，肾功能下降导致磷酸盐潴留和活性维生素D减少，引起低钙血症和高磷血症，刺激甲状旁腺。

• 维生素D缺乏：吸收不良、日照不足或肝病可导致维生素D不足，影响钙吸收。

• 其他原因：如肠道疾病、药物影响（如抗惊厥药）等。

2. 临床表现

• 骨骼症状：骨痛、骨折风险增加（如肾性骨营养不良）、骨质疏松。

• 高钙血症相关症状：在严重病例中可能出现，但SHPT通常以低钙或正常钙水平为主。

• 其他系统影响：心血管疾病风险升高（如血管钙化）、瘙痒、肌肉无力。

3. 实验室检查

• 高PTH水平：甲状旁腺激素（PTH）显著升高。

• 低或正常血钙：与原发性甲旁亢不同，血钙通常不升高。

• 高磷血症：常见于肾病患者。

• 维生素D水平降低：25-羟基维生素D和1,25-二羟基维生素D可能减少。

4. 治疗和管理

• 纠正病因：如治疗肾病、补充维生素D和钙剂。

• 药物治疗：使用磷结合剂、活性维生素D类似物（如骨化三醇）、拟钙剂（如西那卡塞）以降低PTH。

• 手术：在药物无效或出现严重并发症（如甲状旁腺增生结节）时，考虑甲状旁腺切除术。

5. 预后

预后取决于基础疾病控制，早期干预可改善症状和减少并发症。在CKD患者中，SHPT管理是延缓疾病进展的关键部分。

建议在肾内科或内分泌科医生指导下进行个体化治疗。