继发性痛经（Secondary Dysmenorrhea）是由于盆腔器质性病变引起的月经期疼痛，常见于育龄女性。以下是诊疗指南的关键内容：

1. 诊断要点

• 病史采集：询问疼痛起始时间（通常在初潮后数年出现）、疼痛性质、伴随症状（如不孕、性交痛）、月经史和既往病史。

• 体格检查：盆腔检查可能发现子宫压痛、附件区肿块或结节（提示子宫内膜异位症或腺肌症）。

• 影像学检查：超声是首选，可检测子宫肌瘤、腺肌症或卵巢囊肿；必要时进行MRI或腹腔镜检查以确诊。

• 实验室检查：血常规、CA-125等肿瘤标志物可能辅助诊断（如子宫内膜异位症）。

2. 治疗原则

• 病因治疗：针对原发病变，如手术切除子宫肌瘤、治疗盆腔炎或子宫内膜异位症（使用GnRH激动剂或手术）。

• 药物治疗：非甾体抗炎药（NSAIDs，如布洛芬）用于缓解疼痛；激素治疗（如口服避孕药）可抑制排卵和减少子宫内膜增生。

• 手术治疗：对于药物无效或严重病例，考虑腹腔镜手术（如粘连松解、病灶切除）或子宫切除术（作为最后手段）。

• 生活方式干预：建议规律运动、热敷和应用放松技巧以减轻症状。

3. 预后与随访

预后取决于原发病因，早期诊断和治疗可显著改善症状和生活质量。定期随访监测病情变化，必要时调整治疗方案。建议在妇科专科医生指导下进行个体化管理。