继发性纵隔感染通常由邻近器官或组织的感染扩散引起，具有起病急、病情重、并发症多的特点。以下是关键点分析：

1. 病因与来源

• 食管穿孔：最常见原因，如内镜检查、异物损伤或肿瘤侵蚀导致。

• 肺部感染：肺炎、肺脓肿等蔓延至纵隔。

• 颈部或胸部手术：术后感染扩散，如甲状腺或心脏手术。

• 其他：如咽后脓肿、脊柱感染等。

2. 临床特点

• 症状：高热、胸痛、呼吸困难、吞咽困难、颈部肿胀等。

• 体征：皮下气肿、纵隔气肿、心动过速、低血压（可能提示脓毒症）。

• 进展迅速：若不及时治疗，可导致纵隔脓肿、脓胸、心包炎或败血症。

3. 诊断方法

• 影像学检查：胸部X线或CT扫描显示纵隔增宽、气肿或积液。

• 实验室检查：白细胞计数升高、C反应蛋白增高等炎症指标。

• 内镜或穿刺：必要时行食管镜或纵隔穿刺以确认感染源和病原体。

4. 治疗原则

• 抗生素治疗：广谱抗生素覆盖常见病原体（如链球菌、厌氧菌），后根据药敏调整。

• 外科干预：引流脓肿、修复穿孔（如食管修补术），必要时行纵隔清创。

• 支持治疗：包括液体复苏、呼吸支持（如机械通气）和营养管理。

5. 预后与并发症

• 预后：早期诊断和治疗可改善预后，死亡率较高（约10-40%），取决于感染严重程度和患者基础状况。

• 并发症：包括多器官功能衰竭、纵隔纤维化、慢性感染或复发。

继发性纵隔感染是一种危重疾病，需多学科团队（如胸外科、感染科）紧急处理，以降低 mortality 风险。