咽食管憩室的定义与形成机制

咽食管憩室（Pharyngoesophageal Diverticulum），也称为Zenker憩室，是食管上段后壁的异常囊状膨出，属于假性憩室（仅黏膜和黏膜下层突出）。它发生在咽与食管交界处的薄弱区域（Killian三角），由于吞咽时局部压力增高导致组织逐渐突出形成。

咽食管憩室是如何形成的？

其形成主要与咽部肌肉功能失调和解剖结构薄弱有关：

1. 咽部肌肉协调障碍

• 环咽肌（上食管括约肌）在吞咽时未能正常松弛，导致咽部压力升高。

• 长期压力使食管黏膜在肌肉薄弱处（如Killian三角）逐渐疝出。

2. 解剖薄弱区

• Killian三角是咽下缩肌斜纤维与环咽肌横纤维之间的天然薄弱区。

• 此处仅由黏膜和结缔组织支撑，容易在压力下膨出。

3. 危险因素

• 年龄：多见于50岁以上人群（肌肉弹性下降）。

• 长期吞咽困难：如胃食管反流病（GERD）患者。

• 饮食习惯：快速进食、大口吞咽增加局部压力。

典型症状

• 吞咽困难：早期仅对固体食物，后期连液体也难以吞咽。

• 食物反流：未消化的食物反流至口腔（尤其俯身或夜间）。

• 颈部肿块：左侧颈部常见，按压可有咕噜声（食物通过憩室）。

• 口臭：憩室内食物滞留导致腐败气味。

诊断方法

1. 钡餐造影：显示憩室的位置、大小及食物滞留情况。

2. 食管内镜：直接观察憩室开口，但需谨慎操作（穿孔风险）。

3. 食管测压：评估环咽肌功能是否异常。

治疗原则

预防建议

• 避免匆忙进食，充分咀嚼食物。

• 治疗基础疾病（如GERD）。

• 50岁以上人群定期体检，尤其有吞咽不适时。