绿色瘤（Chloroma），又称粒细胞肉瘤，是一种罕见的由髓系白血病细胞构成的实体肿瘤，常与急性髓系白血病（AML）相关。以下是绿色瘤的诊疗指南概述：

1. 诊断

• 临床表现：常见症状包括局部肿块、疼痛、发热、疲劳等，可发生于皮肤、骨骼、淋巴结、眼眶等部位。

• 影像学检查：CT、MRI 或 PET-CT 用于评估肿瘤位置、大小和范围。

• 组织活检：病理学检查是金标准，显示髓系原始细胞浸润，免疫组化染色（如 MPO、CD68 阳性）可确诊。

• 实验室检查：全血细胞计数、骨髓穿刺和流式细胞术用于评估白血病状态。

2. 治疗

• 全身化疗：基于 AML 的标准化疗方案（如阿糖胞苷联合蒽环类药物），是主要治疗手段，旨在控制白血病和实体瘤。

• 局部治疗：对于孤立或症状性病灶，可考虑手术切除或放疗以缓解压迫症状。

• 靶向治疗和免疫治疗：根据基因突变（如 FLT3、IDH 突变），可能使用靶向药物（如米多妥林、伊伐布雷定），或考虑免疫疗法在特定病例中。

• 支持治疗：包括输血、抗感染治疗和管理并发症。

3. 预后

• 预后取决于白血病控制情况、肿瘤负荷和患者整体健康。早期诊断和积极治疗可改善 outcomes，但整体预后较差，5 年生存率约 20-40%。

• 复发风险高，需长期随访和监测。

4. 随访

定期进行影像学、血液学和骨髓检查，以监测复发和调整治疗策略。建议在多学科团队（MDT）指导下个体化管理。