缺血性多形性室性心动过速（Polymorphic Ventricular Tachycardia, PVT）是一种严重的心律失常，常见于心肌缺血或心肌梗死患者，具有以下特点：

1. 心电图特征

• QRS波形态多变：不同于单形性室速，PVT的QRS波形态在发作过程中不断变化，呈现多形性。

• 心率快速：心室率通常在150-250次/分，可导致血流动力学不稳定。

• 可能演变为心室颤动：PVT是心室颤动的前兆，若不及时处理，可进展为致命性心律失常。

2. 临床特点

• 与缺血相关：常见于冠状动脉疾病、急性心肌梗死或心肌缺血发作时，由于心肌氧供需失衡触发。

• 症状严重：患者可能出现晕厥、心悸、胸痛、呼吸困难，甚至猝死。

• 发作突然：PVT可突然发生，持续时间不定，可能自行终止或需要紧急干预。

3. 病因和机制

• 心肌缺血：缺血导致心肌细胞电生理不稳定，易形成折返或触发活动。

• 电解质紊乱：如低钾血症、低镁血症可增加发生风险。

• 药物影响：某些药物（如抗心律失常药、抗抑郁药）可能诱发PVT。

4. 诊断和治疗

• 诊断：主要通过心电图（ECG）确认，结合病史和症状评估。

• 紧急处理：包括电复律、抗心律失常药物（如胺碘酮、利多卡因），以及纠正 underlying 缺血和电解质异常。

• 长期管理：针对原发缺血进行治疗，如血运重建（PCI或CABG）、β-blockers，并考虑植入式心律转复除颤器（ICD）预防复发。

缺血性PVT是一种危及生命的心律失常，需立即医疗干预。预后取决于及时治疗和 underlying 心脏病的控制。