缺血性多形性室性心动过速（IVT）是一种严重的心律失常，通常与心肌缺血相关，需要紧急和综合的诊疗。以下是诊疗指南的关键点：

1. 诊断

• 临床表现：患者可能出现心悸、胸痛、晕厥或猝死风险增加。

• 心电图（ECG）：显示QRS波群形态多变、心率快速（通常>150 bpm），可能伴有ST段改变提示缺血。

• 辅助检查：包括Holter监测、心脏超声、冠状动脉造影以评估缺血程度和心脏结构。

2. 急性期治疗

• 血流动力学稳定：若患者不稳定，立即进行电复律或除颤。

• 药物治疗：使用抗心律失常药物如胺碘酮、利多卡因，同时纠正电解质失衡和缺血（如硝酸甘油、β-受体阻滞剂）。

• 缺血管理：积极治疗 underlying ischemia，包括再血管化（如PCI或CABG）。

3. 长期管理

• 药物治疗：长期使用β-受体阻滞剂、ACE抑制剂或ARBs，以及抗血小板药物。

• 器械治疗：考虑植入式心律转复除颤器（ICD）用于二级预防。

• 生活方式干预：控制危险因素如高血压、糖尿病、戒烟、健康饮食和规律运动。

4. 预后

预后取决于缺血控制、心律失常频率和治疗依从性。早期诊断和综合治疗可显著降低猝死风险。建议在心脏专科进行个体化评估和管理。