网状青斑和青斑性血管炎的诊疗指南涉及临床评估、诊断方法和治疗策略。以下是关键点概述：

1. 临床评估

患者应接受全面病史采集和体格检查，重点评估皮肤表现（如网状或斑片状青紫色皮疹）、伴随症状（如疼痛、溃疡）以及潜在系统性疾病（如自身免疫病、感染）。

2. 诊断方法

• 皮肤活检：组织病理学检查是确诊的关键，可区分网状青斑（通常为良性，血管扩张）和青斑性血管炎（炎症性血管病变）。

• 实验室检查：包括全血细胞计数、炎症标志物（如CRP、ESR）、自身抗体检测（如ANA、ANCA）以排除其他病因。

• 影像学：多普勒超声或血管造影可能用于评估血管受累情况。

3. 治疗策略

• 网状青斑：通常为良性，无需特殊治疗；建议避免寒冷暴露、穿着保暖衣物，并监测潜在诱因。

• 青斑性血管炎：需积极治疗，包括：

  • 局部护理：伤口处理、使用保湿剂。

  • 药物治疗：非甾体抗炎药（NSAIDs）用于轻症；糖皮质激素（如泼尼松）用于中重度炎症；免疫抑制剂（如甲氨蝶呤、环磷酰胺）用于难治性病例。

  • 支持治疗：控制 underlying conditions（如高血压、糖尿病）。

4. 预后和随访

预后取决于病因和严重程度；网状青斑通常预后良好，而青斑性血管炎可能复发或进展，需定期随访以调整治疗。建议在多学科团队指导下个体化管理。