罗阿丝虫病（Loiasis）是由罗阿丝虫（Loa loa）感染引起的寄生虫病，主要通过斑虻（Chrysops spp.）叮咬传播，常见于西非和中非热带雨林地区。以下是诊疗指南的关键要点：

1. 诊断

• 临床表现：典型症状包括游走性皮下肿胀（卡拉巴肿）、眼部成虫移行（可见虫体在结膜下移动）、瘙痒、关节痛和疲劳。部分患者可能无症状。

• 实验室检查：微丝蚴检测（血涂片，最好在白天采血，因微丝蚴有昼夜周期性）、血清学检测（如ELISA）和PCR方法可辅助诊断。影像学检查（如超声）可能用于定位成虫。

• 鉴别诊断：需与其他丝虫病（如盘尾丝虫病）、过敏反应或感染性疾病区分。

2. 治疗

• 药物治疗：首选药物是二乙基卡巴嗪（DEC），但需谨慎使用，因高微丝蚴血症患者可能发生严重不良反应（如脑病）。治疗通常从小剂量开始，逐渐加量，并监测不良反应。伊维菌素和阿苯达唑也可用于辅助治疗，但效果有限。

• 手术干预：对于眼部可见的成虫，可考虑手术摘除，以缓解症状。

• 支持性治疗：对症处理瘙痒和炎症，使用抗组胺药或 corticosteroids（如泼尼松）以减少DEC治疗期间的过敏反应。

3. 预防和控制

• 个人防护：在流行区使用 insect repellent、穿着 protective clothing，避免斑虻叮咬。

• 公共卫生措施：社区健康教育、 vector control（如减少斑虻滋生地）和 mass drug administration（MDA）在特定情况下可能适用，但需注意DEC的禁忌症。

4. 预后和随访

大多数患者经治疗后预后良好，但复发可能发生。建议定期随访，监测微丝蚴水平和临床症状。重症患者或有并发症者需密切管理。

总之，罗阿丝虫病的诊疗应基于个体化评估，结合临床表现和实验室结果。咨询 infectious disease specialist 或 tropical medicine expert 是推荐的。