羊水与胎粪吸入综合征诊疗指南

羊水与胎粪吸入综合征（Meconium Aspiration Syndrome, MAS）是一种新生儿期常见疾病，主要由于胎儿在宫内或分娩过程中吸入被胎粪污染的羊水所致。以下是诊疗指南的关键要点：

1. 定义与病因

MAS指新生儿吸入胎粪污染的羊水后，导致呼吸道阻塞、化学性肺炎和低氧血症。常见于过期产儿或宫内窘迫的胎儿。

2. 临床表现

• 呼吸窘迫：呼吸急促、呻吟、三凹征。

• 低氧血症：发绀、血氧饱和度下降。

• 其他症状：胎粪污染羊水、胎心率异常。

3. 诊断

• 病史：羊水胎粪污染、分娩过程异常。

• 体格检查：呼吸系统评估。

• 辅助检查：胸部X线显示斑片状浸润、肺不张或气胸；血气分析示低氧血症和高碳酸血症。

4. 治疗原则

• 气道管理：出生后立即清理口鼻和气道，必要时气管插管吸引胎粪。

• 氧疗：维持血氧饱和度在90-95%，使用鼻导管、头罩或机械通气。

• 支持治疗：保温、输液维持水电解质平衡。

• 并发症处理：如气胸需胸腔穿刺引流，肺动脉高压可用一氧化氮吸入或 ECMO。

• 抗生素：预防或治疗继发感染，常用广谱抗生素。

5. 预后

多数患儿经积极治疗可恢复，但严重病例可能导致慢性肺疾病或死亡。早期干预是关键。

6. 预防

产时监测胎儿状况，及时处理宫内窘迫，减少胎粪吸入风险。

本指南基于循证医学，具体诊疗需个体化，建议在新生儿科专家指导下进行。