羊水过少诊疗指南

羊水过少（Oligohydramnios）指羊水指数（AFI）≤5 cm或最大垂直羊水池深度（MVP）≤2 cm，常见于妊娠中晚期，需及时评估和处理以改善围产儿预后。

1. 诊断

• 超声检查：AFI ≤5 cm或MVP ≤2 cm为诊断标准。

• 病因评估：包括胎儿泌尿系统异常（如肾缺如、尿道梗阻）、胎盘功能不全、胎膜早破、母体因素（如脱水、高血压疾病）等。

• 监测：定期超声监测羊水量、胎儿生长、脐动脉血流及生物物理评分。

2. 治疗与管理

• 一般措施：增加母体水合（口服或静脉补液），卧床休息左侧卧位以改善胎盘灌注。

• 针对病因治疗：如胎膜早破需预防感染，胎儿异常考虑宫内治疗或提前分娩。

• 羊膜腔灌注：在特定情况下（如预防脐带受压）可经羊膜腔注入温生理盐水。

• 分娩时机：若胎儿成熟（≥37周）或出现胎儿窘迫，建议终止妊娠；早产病例需权衡利弊，可能使用糖皮质激素促胎肺成熟。

3. 预后与随访

• 预后取决于病因和 gestational age，及时干预可降低胎儿死亡、肺发育不良和肢体挛缩风险。

• 产后需对新生儿进行评估，尤其关注肾功能和呼吸状况。

建议在多学科团队（产科、新生儿科、超声科）指导下个体化处理，密切监测胎儿状况。