老年人不稳定型心绞痛患者在性活动（同房）时需特别注意安全，以避免诱发心绞痛发作或更严重的心血管事件。以下是关键注意事项：

1. 咨询医生

在进行性活动前，务必咨询心内科医生，评估当前心脏状况、心绞痛稳定性和整体风险。医生可能会建议调整药物或提供具体指导。

2. 药物管理

• 确保按时服用抗心绞痛药物（如硝酸甘油、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂），并在性活动前备用硝酸甘油以应急。

• 避免在服药后立即进行剧烈活动，遵循医嘱。

3. 环境与时机

• 选择在身体状态较好、无胸痛症状时进行，避免在疲劳、饱餐后或情绪激动时。

• 保持环境舒适、安静，避免温度过高或过低，以减少心脏负担。

4. 活动强度控制

• 性活动应温和、缓慢，避免剧烈运动或体位变化过快。可采用侧卧位或其他减轻心脏负荷的姿势。

• 如果出现胸痛、呼吸困难、心悸等症状，立即停止活动，舌下含服硝酸甘油，并寻求医疗帮助。

5. 监测与应急准备

• 伴侣应了解心绞痛症状和应急措施，以便及时协助。

• 定期监测血压和心率，确保在安全范围内（通常心率不超过静息时的20-30次/分钟）。

总之，老年人不稳定型心绞痛患者可以适度进行性活动，但必须谨慎行事，以预防并发症。遵循医生建议，保持沟通，确保安全第一。