老年人主动脉瘤的治疗方式需根据瘤体大小、位置、增长速度、患者年龄、合并症及整体健康状况进行个体化选择。以下是主要治疗方式：

1. 保守治疗（监测）

适用于小动脉瘤（如腹主动脉瘤直径 < 5.5 cm 或胸主动脉瘤 < 5.5-6.0 cm）、无症状且增长缓慢的患者。包括定期影像学检查（如超声、CT）和风险因素控制（如控制血压、戒烟、降脂）。

2. 手术治疗

• 开放手术修复：通过开胸或开腹直接替换病变主动脉段，适用于适合手术的低风险患者，但创伤大、恢复慢，老年人需谨慎评估手术耐受性。

• 腔内修复术（EVAR/TEVAR）：微创手术，经血管植入支架移植物隔绝动脉瘤，减少血流冲击。适用于许多老年人，尤其有高手术风险者，但需解剖条件合适（如足够的锚定区）。

3. 药物治疗

主要用于控制风险因素，如降压药（β受体阻滞剂、ACEI/ARB）减缓瘤体扩张，抗血小板或抗凝药预防血栓，但无法根治动脉瘤。

4. 综合评估与决策

治疗决策应基于多学科团队（MDT）评估，考虑预期寿命、生活质量及并发症风险。对于高龄或体弱患者，可能优先选择保守或微创治疗。

建议尽早咨询血管外科专家，制定个性化治疗计划。