老年人代谢性酸中毒的治疗效果取决于病因、严重程度、及时干预和患者整体健康状况。许多情况下可以治愈或有效控制，但需个体化处理。以下是关键点分析：

1. 治疗可能性

代谢性酸中毒通常是可以治疗的，通过纠正病因和酸碱平衡，许多患者能够完全恢复。然而，老年人由于年龄相关的生理变化和潜在慢性疾病，治疗可能更具挑战性，但积极管理仍能显著改善预后。

2. 主要治疗手段

• 病因治疗：识别并处理根本原因，如控制糖尿病（纠正酮症酸中毒）、治疗肾功能不全、处理中毒（如甲醇或水杨酸盐中毒）或改善组织灌注（如休克）。

• 纠正酸碱失衡：

  • 使用碳酸氢钠等碱性药物静脉输注，但需谨慎以避免过度纠正导致代谢性碱中毒或其他并发症。

  • 对于轻度酸中毒，可能通过口服补液或调整饮食（如限制酸性食物）来辅助。

• 支持性治疗：包括维持水电解质平衡、监测生命体征、提供氧气支持（如有低氧血症）和管理并发症。

3. 预后因素

• 病因：可逆性原因（如脱水或药物副作用）预后较好，而慢性疾病（如晚期肾衰竭）可能导致长期管理需求。

• 及时性：早期诊断和治疗显著提高治愈率，延迟干预可能增加器官损伤风险。

• 患者状况：老年人合并多病（如心脏病、肺病）可能影响恢复，但通过综合医疗 care 仍可改善 outcomes。

4. 恢复时间

恢复时间 vary，急性 cases 可能在数小时到数天内纠正，而慢性 cases 需长期管理。例如：

• 糖尿病酮症酸中毒：及时胰岛素和 fluid therapy 可快速纠正，预后良好。

• 肾源性酸中毒：可能需要终身 alkali therapy 或 dialysis，但症状可控制。

总之，老年人代谢性酸中毒通过 appropriate medical intervention 大多可以治愈或有效管理。建议尽早就医，由专业医生评估并制定个体化治疗计划，包括多学科 approach 以 address underlying conditions。