老年人低血糖昏迷诊疗指南

老年人低血糖昏迷是一种紧急医疗状况，需迅速识别和处理以预防严重并发症或死亡。以下是诊疗指南的关键要点：

1. 诊断

• 临床表现：常见症状包括意识模糊、嗜睡、抽搐、出汗、心悸、虚弱等；昏迷可能突然发生。

• 血糖检测：立即测量血糖水平，低血糖定义为血糖低于3.9 mmol/L（70 mg/dL），昏迷时通常更低。

• 病史询问：了解糖尿病史、用药情况（如胰岛素、磺脲类药物）、饮食和活动水平。

2. 紧急处理

• 快速升糖：如果患者意识清醒，给予口服糖类（如葡萄糖片、果汁）；如果昏迷或无法口服，立即静脉注射50%葡萄糖溶液（20-50 mL），或使用胰高血糖素肌注（1 mg）。

• 监测：持续监测血糖、生命体征和意识状态，每15-30分钟复查血糖直至稳定。

• 支持性 care：保持气道通畅，提供氧气 if needed，并准备进一步医疗干预。

3. 病因评估与预防

• 常见原因：药物过量（尤其是降糖药）、饮食不足、肾功能不全、酒精摄入、感染或其他疾病。

• 调整治疗：重新评估降糖药物剂量，教育患者和家属关于低血糖症状、饮食管理和紧急处理。

• 长期管理：定期随访，优化血糖控制目标（老年人可能需更宽松的目标，如HbA1c 7-8%），避免过度治疗。

4. 预后

及时处理预后良好，但反复发作或延迟治疗可能导致脑损伤或死亡。建议在专科医生指导下制定个体化 care 计划。