老年人低钙血症诊疗指南

老年人低钙血症是一种常见的电解质紊乱，可能导致神经肌肉兴奋性增高、心血管异常等并发症。以下是基于临床指南的诊疗要点：

1. 诊断

• 临床表现：包括手足抽搐、肌肉痉挛、感觉异常、癫痫发作、QT间期延长等。
• 实验室检查：血清钙水平低于正常范围（通常<8.5 mg/dL或2.1 mmol/L），需同时评估离子钙、白蛋白水平（校正钙）、甲状旁腺激素（PTH）、维生素D、镁和肾功能。
• 病因评估：常见原因包括甲状旁腺功能减退、维生素D缺乏、慢性肾病、药物影响（如利尿剂、抗惊厥药）、营养不良或吸收障碍。

2. 治疗

• 急性治疗：对于有症状的低钙血症（如抽搐或心律失常），立即静脉补充钙剂（如10%葡萄糖酸钙10-20 mL缓慢静注），监测心电图和血清钙水平。
• 慢性治疗：口服钙补充剂（如碳酸钙或柠檬酸钙1000-2000 mg/天）和活性维生素D（如骨化三醇0.25-1.0 μg/天），根据血钙水平调整剂量，目标维持血清钙在正常低限。
• 病因治疗：纠正 underlying causes，如补充维生素D、调整药物、管理肾病或营养支持。
• 监测与随访：定期监测血清钙、磷、PTH和肾功能，预防高钙血症或软组织钙化等并发症。

3. 预后与预防

预后通常良好，但取决于病因和及时干预。老年人应注重均衡饮食、充足日照和定期健康检查以预防低钙血症。建议在专科医生指导下个体化治疗。