老年人前列腺癌的治疗方式需根据肿瘤分期、Gleason评分、PSA水平、患者年龄、整体健康状况和个人偏好进行个体化选择。以下是主要治疗方式：

1. 主动监测（Active Surveillance）

适用于低风险前列腺癌（如Gleason评分≤6，PSA<10 ng/mL），定期监测PSA、直肠指检和活检，避免过度治疗。

2. 手术治疗

• 根治性前列腺切除术（Radical Prostatectomy）：适用于身体状况良好、预期寿命较长的患者，可考虑机器人辅助微创手术以减少并发症。

3. 放射治疗

• 外照射放疗（EBRT）：如调强放疗（IMRT）或立体定向体部放疗（SBRT），适用于中高风险患者或手术不耐受者。

• 近距离放疗（Brachytherapy）：将放射性粒子植入前列腺，常用于低至中风险患者。

4. 激素治疗（Androgen Deprivation Therapy, ADT）

通过药物或手术降低雄激素水平，适用于晚期或高风险前列腺癌，常与放疗联合使用。

5. 其他治疗

• 化疗：如多西他赛，用于去势抵抗性前列腺癌（CRPC）。

• 靶向治疗和免疫治疗：如PARP抑制剂或免疫检查点抑制剂，适用于特定基因突变或晚期病例。

• 姑息治疗：针对症状管理，如骨转移的疼痛控制，提高生活质量。

治疗决策应基于多学科团队（MDT）评估，考虑老年人的共病和耐受性，以优化 outcomes。