老年人原发性血小板增多症（ET）的治疗旨在控制血小板计数、预防血栓和出血并发症，并考虑患者年龄、心血管风险因素和症状。以下是主要治疗方式：

1. 风险评估

首先评估血栓风险（如年龄＞60岁、既往血栓史、JAK2 V617F突变等），高风险患者需积极治疗。

2. 主要治疗手段

• 降血小板药物：

  • 羟基脲（Hydroxyurea）：一线治疗，有效降低血小板计数，但需监测骨髓抑制。

  • 干扰素-α（Interferon-α）：适用于年轻患者或不愿使用细胞毒性药物者，可诱导缓解。

  • 阿那格雷（Anagrelide）：选择性降低血小板，用于羟基脲不耐受或无效时。

• 抗血小板治疗：

  • 低剂量阿司匹林：用于所有无禁忌症患者，预防血栓形成。

• 其他治疗：

  • 血小板单采术（Plateletpheresis）：紧急情况下快速降低血小板，如急性血栓或出血。

  • JAK抑制剂（如鲁索利替尼）：用于特定高风险或难治性病例，但需谨慎评估副作用。

3. 监测和支持治疗

• 定期监测血常规、JAK2突变状态和症状变化。

• 管理心血管风险因素（如高血压、糖尿病）。

• 针对出血或血栓事件进行对症处理。

4. 预后和个体化治疗

ET通常为慢性病，预后较好，10年生存率超过80%。治疗需个体化，老年患者可能更易出现药物副作用，建议在血液科医生指导下制定方案，并考虑多学科协作。