老年人原发性血小板增多症（Essential Thrombocythemia, ET）的治疗时长取决于疾病风险分层、症状严重程度、治疗反应以及患者整体健康状况。以下是关键点分析：

1. 治疗目标与时长

ET是一种慢性骨髓增殖性肿瘤，通常需要长期甚至终身治疗，以控制血小板计数、预防血栓和出血并发症。治疗不是短期治愈，而是长期管理。

2. 主要治疗手段与时长

• 低风险患者（无症状或低血栓风险）：可能仅需观察和定期监测，无需立即药物治疗，但监测是长期的。

• 高风险患者（有症状或高血栓风险）：需要药物治疗，如：

  • 羟基脲（Hydroxyurea）：常用一线药物，需长期服用以维持血小板计数在目标范围（通常＜400-450×10⁹/L）。

  • 干扰素-α（Interferon-alpha）：可能用于年轻患者或孕妇，也需长期使用。

  • 阿那格雷（Anagrelide）：针对血小板减少，需持续用药。

  药物治疗通常开始后数周至数月内见效，但必须持续以预防复发。

• 辅助治疗：如阿司匹林用于抗血小板，需长期服用以降低血栓风险。

3. 监测与调整

患者需要定期血液检查（如每3-6个月）和临床评估，以调整药物剂量。治疗时长可能因个体差异而变化，部分患者可能通过治疗达到稳定后减少药物，但多数需终身管理。

4. 预后与生存期

ET的预后一般较好，中位生存期可达10-15年以上，但老年人可能因合并症影响。治疗重点是改善生活质量而非缩短寿命。

总之，老年人原发性血小板增多症的治疗是长期过程，需个体化方案。建议在血液科医生指导下进行持续管理和随访。