老年人原发性骨髓纤维化（PMF）是一种慢性骨髓增殖性肿瘤，常见于中老年人，治疗和管理需特别注意。以下是关键注意事项：

1. 定期监测与随访

定期进行血常规、骨髓活检和影像学检查，以监测疾病进展和并发症，如贫血、血小板减少或脾肿大。建议每3-6个月复查一次，或根据医生指导调整频率。

2. 症状管理

• 贫血处理：可能需要输血、促红细胞生成素或药物如ruxolitinib来改善症状。

• 脾肿大控制：使用JAK抑制剂（如ruxolitinib）减轻脾肿大相关不适，或在必要时考虑脾切除手术。

• 疲劳和疼痛：通过支持性护理，如休息、营养补充和止痛药缓解。

3. 生活方式调整

• 饮食：保持均衡营养，增加铁、维生素B12和叶酸摄入，以支持造血功能。

• 活动：适度运动如散步，避免剧烈活动以防疲劳或出血风险。

• 避免感染：由于免疫抑制，注意个人卫生，接种推荐疫苗（如流感、肺炎疫苗），并避免人群密集场所。

4. 治疗选择

治疗需个体化，考虑年龄、并发症和疾病阶段：

• 药物治疗：JAK抑制剂是首选，可改善症状和生存质量，但需监测副作用如血细胞减少。

• 支持治疗：包括输血、抗纤维化药物或临床试验参与。

• 移植考虑：异基因造血干细胞移植可能适用于年轻、 fit患者，但老年人风险高，需谨慎评估。

5. 并发症预防

• 血栓风险：使用抗凝或抗血小板药物预防，尤其在有JAK2突变时。

• 转化为急性白血病：定期监测，早期发现并干预。

老年人PMF管理强调多学科协作，包括血液科医生、营养师和护理团队。保持积极心态，遵循医嘱，可提高生活质量和预后。