老年人原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化的治疗效果取决于多种因素，包括血压控制情况、肾功能状态、患者年龄和并发症。以下是关键点分析：

1. 治疗目标

主要目标是控制血压、延缓肾功能恶化、预防心血管事件，而非完全逆转肾硬化。通过积极管理，可以稳定病情并改善生活质量。

2. 主要治疗手段

• 降压治疗：使用降压药物（如ACEI、ARB、CCB、利尿剂等）将血压控制在目标范围（通常<130/80 mmHg），以减轻肾脏负担。

• 生活方式干预：包括低盐饮食、戒烟、限酒、适量运动和控制体重，有助于血压管理和整体健康。

• 并发症管理：针对蛋白尿、水肿等症状，可能使用药物如SGLT2抑制剂或醛固酮拮抗剂，并监测电解质平衡。

• 定期监测：通过肾功能检查（如eGFR、尿蛋白）和血压监测，调整治疗方案，防止进展为终末期肾病。

3. 预后因素

• 血压控制水平：良好控制可显著减缓肾硬化进展。

• 基础肾功能：早期干预预后较好，晚期肾功能不全治疗难度增加。

• 患者依从性：规律服药和随访是关键。

• 合并症：如糖尿病、心脏病可能影响预后。

4. 治疗效果

良性小动脉肾硬化通常是不可逆的，但通过综合治疗，多数患者可以延缓疾病进展，避免透析。生存期取决于个体情况，积极治疗下可维持多年稳定肾功能。建议在肾内科医生指导下进行个体化治疗。