老年人原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化的治疗主要目标是控制血压、保护肾功能、延缓疾病进展，并管理相关并发症。以下是关键治疗方式：

1. 生活方式干预

• 饮食调整：采用低盐饮食（每日钠摄入＜2.3克），增加水果、蔬菜摄入，限制蛋白质摄入（如有肾功能不全）。

• 体重管理：维持健康体重，通过适当运动和饮食控制。

• 戒烟限酒：避免吸烟和过量饮酒，以减少心血管风险。

• 规律运动：进行适度有氧运动，如散步、游泳，每周至少150分钟。

2. 药物治疗

• 降压药物：首选ACE抑制剂（如依那普利）或ARB类药物（如氯沙坦），因为它们具有肾脏保护作用，可降低蛋白尿和延缓肾硬化。目标血压通常控制在＜130/80 mmHg（根据个体情况调整）。

• 利尿剂：如噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪），用于辅助降压，尤其适用于水肿或容量负荷过重的患者。

• 钙通道阻滞剂（如氨氯地平）：可作为替代或联合用药，有效控制血压。

• β-受体阻滞剂：适用于合并心脏病或心率快的患者。

• 其他药物：根据并发症，可能使用他汀类药物降脂、抗血小板药物（如阿司匹林）预防心血管事件。

3. 监测和随访

• 定期检查：监测血压、肾功能（如血清肌酐、eGFR）、尿蛋白水平，以及电解质平衡。

• 并发症管理：处理可能出现的贫血、电解质紊乱或心血管疾病。

4. 个体化治疗

治疗需根据患者年龄、合并症（如糖尿病、心脏病）、肾功能状态个体化调整。建议在肾内科或高血压专科医生指导下进行，必要时进行多学科会诊。

早期积极干预可显著改善预后，延缓终末期肾病的发生。