老年人嗜铬细胞瘤危象是一种危及生命的急症，治疗需立即进行，以控制高血压、心律失常和防止并发症。以下是主要治疗方式：

1. 紧急处理与药物控制

• α-肾上腺素能受体阻滞剂：如酚妥拉明（静脉注射）或酚苄明（口服），用于控制高血压危象，是首选药物。

• β-肾上腺素能受体阻滞剂：如普萘洛尔，用于控制心动过速和心律失常，但必须在α-阻滞剂使用后应用，以避免未对抗的α-效应导致高血压加剧。

• 其他支持治疗：包括静脉补液以维持血容量、使用镇静剂（如地西泮）减少焦虑，以及监测心电图和血压。

2. 手术治疗

• 肿瘤切除：一旦危象控制稳定，应尽早进行手术切除嗜铬细胞瘤，这是根治性治疗。术前需充分α-和β-阻滞剂准备至少1-2周，以降低手术风险。

• 术中管理：手术中需密切监测血压和心率，准备硝普钠等药物应对血压波动。

3. 其他治疗选项

• 放射性核素治疗：如¹³¹I-MIBG治疗，适用于无法手术或转移性病例，但老年人需评估肾功能和整体状况。

• 化疗和靶向治疗：对于恶性嗜铬细胞瘤，可能使用环磷酰胺等化疗药物或靶向治疗，但效果有限且需个体化考虑。

4. 老年人特殊考虑

• 老年人常伴有 comorbidities（如心脏病、肾病），治疗需更谨慎，调整药物剂量，避免低血压或肾功能损害。

• 多学科团队（包括内分泌科、心血管科、麻醉科和老年科医生）协作至关重要，以确保安全有效的治疗。

总之，老年人嗜铬细胞瘤危象治疗强调紧急降压、术前准备和手术切除，结合个体化支持 care。早期诊断和干预可显著改善预后。