老年人嗜铬细胞瘤危象是一种由嗜铬细胞瘤（一种肾上腺或交感神经节肿瘤）引起的急性、危及生命的并发症，特点包括阵发性或持续性高血压、心悸、头痛、出汗等典型症状，但在老年人中可能表现不典型或更严重。以下是关键点分析：

1. 症状特点

• 高血压危象：血压急剧升高，可达200/120 mmHg以上，可能伴有恶性高血压表现（如眼底出血、肾损伤）。

• 自主神经症状：心悸、心动过速、出汗、焦虑、震颤，这些症状在老年人中可能被误诊为心脑血管事件。

• 不典型表现：老年人可能以非特异性症状为主，如乏力、意识模糊、胸痛或呼吸困难，易与冠心病、心力衰竭混淆。

• 诱发因素：常见诱因包括情绪 stress、手术、麻醉、药物（如β受体阻滞剂不当使用）、体位改变或腹部按压。

2. 诊断挑战

• 高误诊率：老年人症状不典型，易被误诊为高血压急症、心肌梗死或脑血管意外。

• 实验室检查：血浆或尿儿茶酚胺（如肾上腺素、去甲肾上腺素）水平显著升高是确诊关键，但老年人可能因肾功能减退影响检测结果。

• 影像学：CT或MRI可定位肿瘤，但老年人可能有其他 comorbidities 增加检查风险。

3. 治疗与管理

• 急性处理：立即降压，使用α受体阻滞剂（如酚妥拉明）控制血压，避免β受体阻滞剂单独使用（可能加重高血压）。

• 支持治疗：补液、监测心电和生命体征，处理并发症如心律失常或心力衰竭。

• 长期管理：手术切除肿瘤是根治方法，但老年人手术风险高，需个体化评估；术前需用α受体阻滞剂准备数周以预防危象。

• 预后：及时诊断和治疗可改善预后，但老年人死亡率较高， due to 心血管并发症和 delayed diagnosis。

老年人嗜铬细胞瘤危象需高度警惕，早期识别和多学科团队（包括内分泌科、心血管科和外科）协作至关重要，以减少 morbidity 和 mortality。