老年人嗜铬细胞瘤危象是一种危及生命的急症，需要快速诊断和综合治疗。以下是诊疗指南的关键要点：

1. 诊断

• 临床表现：典型症状包括阵发性或持续性高血压、头痛、心悸、出汗、焦虑、面色苍白等，可能诱发心脑血管事件。

• 实验室检查：检测血浆或尿中儿茶酚胺（如肾上腺素、去甲肾上腺素）及其代谢产物（如香草扁桃酸VMA）水平升高。

• 影像学检查：CT或MRI用于定位肿瘤，通常在肾上腺或交感神经节。

2. 紧急处理

• 稳定生命体征：立即监测血压、心率，给予氧气支持，建立静脉通路。

• 控制高血压：使用α-肾上腺素能受体阻滞剂（如酚妥拉明静脉注射）作为首选，避免使用β-阻滞剂单独使用以防高血压危象加重。

• 管理并发症：如心律失常、心力衰竭或脑卒中，需对症支持治疗。

3. 长期治疗

• 手术切除：确诊后，手术是根治方法，术前需用α-阻滞剂（如酚苄明）准备2-4周以控制血压和扩容。

• 药物治疗：对于无法手术者，使用α-和β-阻滞剂联合治疗控制症状。

• 随访：术后定期监测血压和儿茶酚胺水平，评估复发风险。

4. 预后

早期诊断和适当治疗可显著改善预后，手术治愈率较高，但老年人需注意 comorbidities 和手术风险。建议在多学科团队指导下进行个体化管理。